Пульпит: что же это за заболевание?

Что такое пульпит зуба

Большинство из нас знает, что стоматолога необходимо посещать  не менее двух раз в год. Однако ритм современной жизни иногда вынуждает нас забыть о своем здоровье. И в кресло к стоматологу нас приводит не забота о  профилактике, а наличие некоторых проблем. Очень часто – это зубная боль. Диагноз, который  в такой ситуации называет врач, обычно звучит как пульпит. Что такое пульпит  симптомы и лечение мы разберем в этой статье.

Пульпит – это воспалительный процесс в  сосудисто- нервном пучке зуба. Сосудисто-нервный пучок с окружающими их мягкими тканями стоматологи называют пульпой, а пациенты – нервом зуба.

Выраженность симптомов зависит от течения пульпита. Воспаление пульпы может протекать в острой либо хронической форме. Иногда бывает обострение пульпита при хроническом процессе.

Симптомы пульпита

Если у пациента развивается пульпит,  симптомы могут быть выражены в зависимости от  течения заболевания. При остром пульпите и обострении хронического, пациента могут беспокоить самопроизвольные приступообразные боли, часто возникающие в ночное время суток и отдающее в висок и ухо. Выраженность и длительность болевого приступа зависит от обширности воспалительного очага в пульпе. Боли, как правило, сильные стреляющие, вынуждают пациента принимать анальгетики.

pulpit2Хронический пульпит может некоторое время себя не проявлять. Возникновение боли, как правило, провоцирует какой- либо внешний раздражитель - холодная вода, пища. В отличие от кариеса болевой приступ длиться более 1 минуты, после того как раздражитель устранен.

Чаще всего пульпит является исходом глубокого кариеса. Для любого человека важно знать, как развивается это заболевание. Лучше предупредить его, чем ночью искать обезболивающие таблетки и стоматолога. Для этого немного разберемся в строении зуба. Сосудисто-нервный пучок расположен в пульповой камере. Пульповая камера – это полость внутри зуба. В коронковой части ее защищает толстый слой дентина внутри, и слой эмали –  снаружи.

Эмаль самая твердая и минерализованная ткань в организме человека. Дентин имеет схожий состав, однако имеет меньшую плотность за счет большего количества органических веществ и воды. В корневой части зуба пульповая камера превращается в корневые каналы. Корневые каналы изнутри имеют стенки из дентина, а снаружи покрыты цементом.

pulpit3Цемент по плотности сопоставим с костью. Пульпа состоит из кровеносных сосудов, нервных волокон, и соединительной ткани. Сосуды несут питательные вещества и минералы в твердые ткани зуба. Также клетки пульпы могут вырабатывать дентин.

Кариес поражает последовательно сначала эмаль, а потом дентин. Как только последний защитный слой дентина разрушен, микроорганизмы из кариозной полости попадают в полость зуба, вызывая пульпит.

Нарушение герметичности пульповой камеры может произойти не только вследствие запущенного кариеса.

Основные причины развития пульпита

  • Вовремя не пролеченный кариес
  • pulpit4Вторичный кариес. Если перед постановкой пломбы врач недостаточно очистил кариозную полость от некротизированных тканей, микроорганизмы по микроскопическим канальцам могут попасть в пульпу и вызвать воспаление.
  • Травма зуба. При падении или получении удара в область челюсти очень часто страдают зубы, в основном передние. Травматический пульпит переднего зуба сопровождается отломом части коронки с оголением сосудисто- нервного пучка. В результате такого повреждения создается доступ для инфекции в пульповую камеру.
  • Неосторожное препарирование зуба при лечении кариеса. При наличии глубокого кариеса, толщина дентина над пульпой незначительна. Любое неосторожное движение может привести к вскрытию полости зуба и ее инфицированию.
  • Препарирование под металлокерамические коронки живых зубов при несоблюдении определенных технологий. Снятие слишком большого количества твердых тканей зуба, отсутствие водяного охлаждения приводят к воспалению. Чаще всего пульпит развивается из – за перегрева зуба. В пульпе возникает ожог, который приводит к ее некротизации, то есть гибели. pulpit5
  • Воздействие химических веществ. Чаще всего такой пульпит развивается после лечения кариеса. Перед постановкой композиционной пломбы на зуб наносят кондиционер (травильный гель), который содержит ортофосфорную кислоту. Если по каким – либо причинам эту кислоту полностью не смыли или передержали на зубе, она проникает по особым дентинным канальцам в сосудисто- нервный пучок и вызывает в нем необратимые процессы. С воздействием кислоты также связан пульпит после пломбирования клиновидных дефектов. Клиновидный дефект располагается на шейке зуба, где расстояние до пульпы минимально. Малейшее нарушение режима кондиционирования приведет к воспалению.
  • Активное перемещение зубов при лечении у ортодонта. Большие нагрузки на зубы, например при использовании брекет - системы, приводят к нарушению кровоснабжения пульпы. Результатом такого явления является воспаление.
  • Пародонтит и хирургические вмешательства на альвеолярном отростке. Существует вероятность того, бактерии могут попасть в пульпу зуба через верхушечное отверстие на корне зуба. Пародонтальные карманы отличные ворота инфекции. При операциях на челюсти и микроорганизмы могут быть занесены при нарушении правил асептики и антисептики.
  • Серьезные инфекционные заболевания (Сепсис). При таких заболеваниях микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности присутствуют в кровяном русле. Они беспрепятственно попадают не только в зубы, но и в другие внутренние органы. В этом случае пульпит -  далеко не самое грозное осложнение такого состояния.

Классификация

Рассмотрим более детально виды пульпита. Существуют различные классификации пульпитов. Рассмотрим наиболее распространенные из них в нашей стране, которыми пользуются врачи – стоматологи.

Как было сказано выше, пульпиты различают по течению на острые и хронические.

Острый пульпит подразделяют на очаговую и диффузную формы. При очаговом пульпите в пульпе возникает ограниченный участок, пораженный воспалительным процессом. Характерны болевые приступы ночью и днем. Боли длятся по 10-15 минут. Затем наступает так называемый «светлый промежуток» без болевых ощущений.

С течением времени очаг воспаления постепенно распространяется на всю пульпу и возникает диффузный пульпит. Боли становятся более длительными. Отдают в околоушную и височную область. Если воспаление переходит в гнойный пульпит, боль приобретает рвущий и пульсирующий характер. Ее интенсивность уменьшается при употреблении холодной воды. Следует отметить, что при остром диффузном пульпите не всегда можно определить зуб, который беспокоит. Боль может ощущаться по всей челюсти на одной стороне.

Если острое воспаление вовремя не пролечить, то на некоторое время боли могут уйти, острый процесс перейдет в хронический. pulpit10

Хронический пульпит классификация подразделяет на фиброзную, гангренозную и гипертрофическую формы.

Фиброзный пульпит наиболее распространен у пациентов. Столкнувшись именно с такой формой воспаления, пациенты начинают интересоваться вопросом «почему возникает пульпит зуба, что это такое». Может развиваться без предшествующего острого процесса. В зубе можно увидеть полость, как правило, заполненную разрушенными тканями и остатками пищи. Симптомы пульпита, как правило, не выражены. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт при попадании в зуб пищи.

При хроническом гипертрофическом пульпите характерно разрастание соединительной ткани пульпы – грануляций. Эти грануляции могут выходить за пределы кариозной полости, кровоточить при их травматизации во время жевания. pulpit1

Сложно перепутать с каким либо другим заболеванием хронический гангренозный пульпит. Одним из симптомов этой формы воспаления, который очень ощущается пациентами, является гнилостный запах изо рта. Зуб может реагировать на употребление горячей пищи. Неприятный запах появляется из – за того, что мертвая пульпа начинает разлагаться. Часто в гангренозную форму переходит острый гнойный пульпит.

Лечение пульпита

Разрушенные ткани зубов, к сожалению, не восстанавливаются. Как правило, большинство форм пульпита не поддаются лечению медикаментами. Самопроизвольное исчезновение боли не означает устранение инфекции. Очень важно пролечить пульпит как можно раньше, чтобы препятствовать распространению болезнетворных микроорганизмов в ткани периодонта и кость. Это предупредит развитие такого осложнения как периодонтит. pulpit7

Лечение воспаления пульпы можно условно подразделить на два вида: консервативное и хирургическое.

Цель консервативного лечения сохранить жизнеспособность пульпы. Подходит только для травматических пульпитов, в том случае если травма получена не более нескольких часов. Обычно требуется несколько посещений. В первое посещение полость закрывают временной пломбой с лекарственными препаратами, могут быть назначены медикаменты вовнутрь. Через некоторое время, когда все симптомы исчезают, зуб может быть восстановлен постоянным пломбировочным материалом. Такие ситуации возникают довольно редко, чаще всего для большинства форм пульпита рецепт лечения при помощи медикаментов не подходит.

Смысл хирургических методов заключается в полном или частичном удалении пульпы. При частичном удаление пульпы удаляют нерв только из коронковой части зуба, чистку каналов не проводят. Частичное удаление пульпы, называемое ампутацией, является устаревшей методикой, современными стоматологами используется крайне редко. Стоматологи применяют иногда ампутацию при лечении молочных зубов у детей. pulpit11

Обычно требуется полное удаление инфицированного нерва и чистка корневых каналов. Удаление пульпы проводиться либо витальным, либо девитальным методом. При витальном методе лечения удаление пульпы и чистка корневых каналов проходит под анестезией. Если используется девитальный метод, то нерв удаляется после предварительной некротизации и мумификации пульпы, то есть после того как нерв окончательно убит. Необходимо несколько посещений. В первое посещение накладывается медикамент, умерщвляющий пульпу. Чистку каналов проводят через несколько дней.

Чаще всего девитальный метод применяется в постоянных зубах как метод «скорой помощи», когда присутствует острая боль, но есть дефицит времени для лечения. Бормашиной вскрывается небольшой участок пульпы, обрабатывается антисептиком, накладывается девитализирующее средство и временная пломба. Анестезию теоретически можно не применять, но на практике ее используют для комфорта пациента. pulpit12

Этапы проведения стандартного лечения пульпита

  • Анестезия
  • Препарируются все пораженные кариесом ткани, создается доступ к корневым каналам. Если зуб разрушен ниже уровня десны, он может быть частично восстановлен временным материалом.
  • Зуб изолируется от слюны. Для этой цели современные стоматологи предпочитают использовать коффердам. Реже применяются ватные тампоны.
  • Стоматолог удаляет пульпу из коронки зуба и каналов с помощью особых инструментов – пульпэкстракторов.
  • Далее врач проводит механическую и инструментальную обработку корневых каналов. Цель этих манипуляций максимально очистить каналы от инфекции, а также немного их расширить. Чистка каналов проводиться либо ручными, либо машинными инструментами, напоминающими по внешнему виду иголочки. Машинные инструменты крепятся к специальному наконечнику, который их приводит в движение, ручные инструменты врач вращает сам. После очистки и замеров длины корневых каналов врач обильно их промывает антисептическим раствором, а затем сушит. pulpit13
  • Постоянная пломбировка корневых каналов может проводиться либо в первое, либо во второе посещение на усмотрение врача. Если пломбирование корней будет проведено в другое посещение, врач оставляет в каналах турунду с антисептиком, либо кальций для дополнительной стерилизации.
  • После постоянного пломбирования необходимо сделать рентгеновский снимок для контроля качества выполненной работы. В случае недопломбировки корневого канала, работа может быть частично переделана.

Следует отметить, что дополнительный рентген может выполняться несколько раз – для уточнения диагноза или определения длины корня.

Зуб восстанавливается либо композитными реставрациями, либо при помощи коронок, в зависимости от степени разрушения.

Молочные зубы

Картинки пульпита иногда выглядят устрашающе и, к сожалению, это заболевание не обходит стороной даже самых маленьких.

До сих пор встречаются пациенты, которые убеждены что в молочных зубах нет нерва. Это не так, пульпа во временных зубах есть, а детский зуб может болеть также как и взрослый. Твердые ткани временных зубов значительно слабее в отличие от постоянных зубов. Расстояние от пульпы до эмали небольшое. Эти факторы влияют на то, что пульпит молочного зуба развивается очень быстро и часто протекает бессимптомно. Часто родители маленьких пациентов задают вопрос « а нужно ли лечить пульпит молочных зубов, может зуб просто удалить, ведь вырастет новый». Если молочный зуб убрать раньше времени, другие зубки могут сдвинуться и постоянному не будет места для прорезывания. Цель лечения пульпита молочных зубов у деток - продержать зуб в челюсти до момента прорезывания постоянного. Как видим, лечить следует обязательно. Для лечения пульпита временных зубов в основном используются девитальные методы лечения, чтобы избежать необходимости анестезии. Часто удаляют только коронковую часть пульпы, чтобы избежать повреждения зачатка постоянного зуба через корневой канал, а на корневую пульпу накладывают стерилизующее лекарство. pulpit15

О народных  методах

Иногда бывает так, что зуб начинает болеть очень сильно, а времени на поход к стоматологу нет. Человек, прочитав в интернете не одну статью, по типу «>пульпит, что это такое, как лечить», задумывается над тем как устранить симптомы самостоятельно. Закономерно начинают интересоваться тем, а можно ли лечить пульпит народными или нетрадиционными методами.

Средства народной медицины в случае воспаления пульпы не работают. Врачам стоматологам, имеющим достаточный опыт работы в медицине, периодически приходится сталкиваться с рассказами пациентов о том, как они героически боролись с пульпитом путем прикладывания к больному зубу спиртовых компрессов, чеснока или даже сала.

Часто можно услышать про прикладывание обезболивающих таблеток к зубам. Такие манипуляции не могут  повлиять на процессы происходящие внутри зуба. Во – первых, чтобы получить эффект от прикладываемого вещества, должен быть непосредственный контакт с пульпой.

pulpit16Без использования бормашины этого добиться затруднительно. Во вторых кариесогенная микрофлора настолько устойчива и агрессивна, что даже применение антибиотиков будет безрезультатно, не говоря о сомнительных веществах, которые иногда предлагает народная медицина. Обычно пациент получает ожог десны в дополнение к зубной боли.

Таким образом, для лечения такого заболевания как пульпит, народные средства бесполезны.

Обезболивающие таблетки могут облегчить боль, но их следует принять внутрь, согласно инструкции. Следует помнить, что использование обезболивающих средств на некоторое время снимает болевой сидром, но не устраняет причину боли и не избавляет от необходимости посетить стоматолога. Кроме того за несколько часов желательно воздержаться от употребления таблеток, чтобы не затруднять диагностику и не препятствовать качественной анестезии. Зуб может перестать на некоторое время болеть самопроизвольно, но инфекционный процесс не останавливается, мертвая пульпа начнет распадаться. Рано или поздно появиться осложнения, лечение которых будет сложнее и затратнее. pulpit18

Оптимальной профилактикой пульпита является хорошая гигиена и регулярные осмотры у врача – стоматолога. Легче и дешевле пролечить кариес, чем пульпит.

Чем отличается пульпит от других заболеваний зубов

Пульпит имеет схожие симптомы с кариесом, периодонтитом и невралгией тройничного нерва.

При кариесе зуб никогда не болит самопроизвольно, а боль при наличии раздражителя проходит сразу после его устранения. При хроническом пульпите боли после холодного или горячего могут длиться около 15 минут.

При периодонтите зуб может реагировать на накусывании твердой пищи. При пульпите, как правило, нагрузка на зуб болевой приступ не провоцирует. Окончательный диагноз в этом случае поможет поставить рентген диагностика. При периодонтите буду изменения в периодонте и кости. pulpit17

Иногда боли при воспалении пульпы бывают настолько выражены, что напоминают боли при невралгии тройничного нерва. В ночное время боли при пульпите становятся более интенсивными, в то время, как при невралгии они исчезают.

Цены на лечение пульпита

Цена лечения пульпита может значительно отличаться в различных клиниках и зависит от многих факторов. Есть факторы зависящие от пациента, например,  количество каналов в зубе и необходимость дополнительных посещений, а есть зависящие от стоматологической клиники. Лечение каналов под микроскопом будет удорожать процедуру. На то, сколько стоит лечение пульпита зубов влияет также тот факт, насколько современными материалами для пломбировки каналов и технологиями пользуется врач. Более современные технологии и материалы потребуют больших финансовых затрат. В стоимость входит анестезия, установка коффердама, рентгеновские снимки, которые являются обязательными для контроля лечения каналов. pulpit19

Когда человек вводи в поисковике своего браузера запрос «пульпит стоматология» или «пульпит зуба что это такое», от разнообразия рекламы стоматологических клиник порой разбегаются глаза. И пациенту, который не имеет стоматологического образования, бывает очень сложно разобраться в том, что именно ему необходимо. Служба Гид по Стоматологии поможет вам найти подходящую для Вас клинику, специалисты которой разработают для Вас необходимый план лечения, согласно Вашим пожеланиям и финансовым возможностям.

"Гид по Стоматологии в Киеве" - Ваш надежный помощник при выборе Хорошего стоматолога!

Вам нужно выяснить вопрос касательно протезирования на имплантах или просто улучшить состояние Ваших зубов, но в какую стоматологическую клинику стоит обратиться, где наилучшим образом смогут справиться с Вашими проблемами?

Gid-po-Stomatologii-toothУслуга «Гид по Стоматологии»:

  • с профессиональной точки зрения порекомендует специалистов в нужной сфере, учитывая при этом все нюансы Вашей ситуации;
  • подберет наиболее удобный и подходящий для Вас вариант протезирования или лечения;
  • поможет принять наиболее подходящее решение при выборе стоматологической клиники, частного кабинета, опытного специалиста.

Мы работаем более 15 лет в сфере стоматологии, и потому предоставим Вам только достоверную и правдивую информацию по выбору хорошей стоматологической клиники и врача стоматолога.

Позвоните нам :

  • +38(050) 957-05-83,
  • +38(063) 484-88-80,
  • +38(067) 950-48-30

или заполните форму «обратный звонок».

Как работает «Гид по Стоматологии» ?

Внимание!!! Данная информационная услуга предоставляется с гарантией качества и совершенно бесплатно!

Предоставьте свой выбор профессионалам!

Комментариев еще нет.

Оставить комментарий